近日,我院心內科一區(qū)、急診醫(yī)學科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科通力協(xié)作為生命接力,以快速的應急能力和過硬的急救技術,成功救治一名高危急性心肌梗死導致心跳呼吸驟停的患者,上演了一場現(xiàn)實版的與死神相搏的生死較量。
2月17日15時50分時50分
心內科一區(qū)主任、胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)黃飛雄主任收到我院120謝曉媚醫(yī)生的電話“黃主任,我們在博賀衛(wèi)生院接到一位考慮急性心肌梗死的68歲老年男性患者阮伯,患者胸痛1小時,當?shù)匦l(wèi)生院無PCI及溶栓條件,要求轉回我院治療”,黃主任根據(jù)謝醫(yī)生上傳到胸痛中心群的心電圖和謝醫(yī)生描述的癥狀,考慮“急性廣泛前壁心肌梗死”,立即啟動院內胸痛綠色通道,實行雙繞行直達導管室行介入治療,同時啟動導管室,通知科室介入團隊,做好術前準備。
16時15分時間就是生命,時間是心肌
阮伯在返院途中病情進行性加重,并出現(xiàn)了心源性休克,病情危急,介入室護士、技師、麻醉科醫(yī)生及心內科一區(qū)介入團隊所有醫(yī)生在16:15分全部到位并做好搶救及手術準備。
16時31分 生死競速
阮伯“雙繞”(繞行急診、繞行病房)直接進入導管室,患者過床后在手術臺上突然出現(xiàn)心跳驟停,心電監(jiān)護提示“全心停搏”,在黃飛雄主任的帶領下,全體醫(yī)護人員迅速且又有條不紊地進行胸外按壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸等搶救措施,時間一秒一秒飛過,所有醫(yī)生車輪戰(zhàn)地進行著胸外按壓,心電監(jiān)護機的直線還是波瀾不驚,暫停胸外按壓時連個逸搏都沒有,雖然大家都覺得患者恢復自主心跳的希望不大,但在場所有人并沒有放棄,持續(xù)地交換著進行高質量的胸外按壓。
16時54分 創(chuàng)造“心”的奇跡
終于,在經(jīng)歷了22分鐘的心肺復蘇后奇跡出現(xiàn)了:“有心跳了”大家歡呼了起來,心電監(jiān)護提示“室性自主心律,心率50次/分,血壓70/40mmHg”。在死神手中把阮伯暫時拽了回來,大家沒有松懈,在黃飛雄主任的指導下,迅速建立起IABP支持系統(tǒng)及對急性閉塞的前降支進行PCI治療,約10分鐘對閉塞的前降支完成了完全血運重建,血流恢復好,術后患者生命體征不穩(wěn)定轉入ICU進一步復蘇、治療。
多學科聯(lián)合救治,患者轉危為安
阮伯轉入ICU后,先后又發(fā)生了陣發(fā)性室速及Ⅲ度房室傳導阻滯交替出現(xiàn)、心衰、心源性休克等急性心肌梗死嚴重并發(fā)癥,“床旁臨時起搏器、抗心律失常藥物、血管活性藥物”組合拳相繼打出,在黃飛雄主任和楊勇主任的指導下,ICU的兄弟姐妹們經(jīng)過2周的努力,阮伯病情逐步好轉,神志清醒,生命體征平穩(wěn),無胸痛、氣促等癥狀,日前已轉回心內一區(qū)普通病房,擬近日安排出院。
“只要看到病人身體還有一點反應,都不能放棄……參與搶救的時候,患者已經(jīng)心臟跳停接近半小時了,我們始終不放棄,堅持為病人做心肺復蘇?;颊呒覍僭谕饨辜钡氐却@種搶救情景,我親眼目睹多次,但每次給我的感覺還是那么的震撼,也正因為所有同事的努力和堅持,才有后面皆大歡喜的結果?!毙膬瓤埔粎^(qū)蘇偉江副主任醫(yī)師回憶起整個參與搶救過程時,仍記憶猶新。
時間就是心肌,時間就是生命,阮伯的成功救治得益于我院急診科、心內科、導管室、ICU、麻醉科等胸痛中心核心科室的無縫合作和精湛的醫(yī)療技術,這些都為阮伯提供了多重高質量的安全保障。我院充分發(fā)揮胸痛中心的優(yōu)勢,與死神賽跑,多學科協(xié)作成功為患者創(chuàng)造了“心”的希望,贏得了生命。
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