數(shù)月前，我院神經(jīng)外科二區(qū)接收了一名60余歲的顱腦損傷患者—韋先生（化名），送院時韋先生已不省人事，且伴隨著反復(fù)劇烈嘔吐，家人著急地向醫(yī)生說明情況，原來在1小時前，韋先生在工地工作時，不慎被硬物砸傷頭部，當(dāng)場暈倒，神志不清。
由于情況較危急，醫(yī)護(hù)人員立刻為韋先生開通綠色通道，安排補(bǔ)液、止血、對癥及術(shù)前準(zhǔn)備等處理，CT檢查提示腦挫裂傷并少量出血，經(jīng)2小時治療及監(jiān)測，情況仍不見好轉(zhuǎn)，復(fù)查CT檢查顯示腦挫裂傷并有血腫。結(jié)合韋先生特重型顱腦損傷的危急情況，趙強(qiáng)主任醫(yī)師帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)，迅速制定全方位的手術(shù)方案，急予韋先生行“右側(cè)額顳頂開顱+腦內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)精心救治，韋先生終于安全渡過危險(xiǎn)期并順利康復(fù)。
但是在施行這種手術(shù)后，會有一個遺留問題——顱骨缺損。趙強(qiáng)主任介紹，嚴(yán)重顱腦外傷、大量腦出血或大面積腦梗塞的病人腦受嚴(yán)重?fù)p害后的一周內(nèi)腦水腫加重，而顱腔是密閉的，當(dāng)腦水腫達(dá)一定程度，顱內(nèi)壓力增高，就會導(dǎo)致腦自身擠壓加重?fù)p傷，所以手術(shù)時既要清除血腫，還要把一大塊顱骨去除，以降低腦壓力。通常會選擇切除一部分顱骨來進(jìn)行減壓，此舉可以快速有效降低顱內(nèi)壓，提高患者生存率和治愈率。因此韋先生雖前期命被救活了，后期還需要再施行顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
目前流行的顱骨修補(bǔ)材料有三種：鈦網(wǎng)、聚醚醚酮和自體顱骨，回植的自體顱骨雖然有部分自行吸收的可能風(fēng)險(xiǎn)，但整體優(yōu)點(diǎn)亦明顯，術(shù)后排斥率低、顱骨外露等并發(fā)癥少。
為了進(jìn)一步恢復(fù)患者健康和顱腔形態(tài)性，經(jīng)與患者及家屬充分溝通，趙強(qiáng)主任再次帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)擇期為其行自體顱骨回植修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后韋先生頭部傷口愈合好、外觀恢復(fù)正常，目前正在做康復(fù)治療。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，自體顱骨回植術(shù)也逐漸得到人們的廣泛關(guān)注。此手術(shù)是利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，將患者本身的顱骨植回到顱內(nèi)并對顱骨進(jìn)行矯正或者修復(fù)，目前該手術(shù)已是電白區(qū)人民醫(yī)院常規(guī)開展的手術(shù)，該患者2次住院（搶救手術(shù)及顱骨修補(bǔ)手術(shù)），從急診手術(shù)救治、術(shù)中保留自體骨，到術(shù)后精細(xì)化重癥監(jiān)護(hù)、常規(guī)護(hù)理、康復(fù)，再到自體顱骨回植修補(bǔ)，歷時4個月，每一次都順利完成，充分展現(xiàn)了我們電白區(qū)人民醫(yī)院急診、神經(jīng)外科、ICU團(tuán)隊(duì)救治、重癥護(hù)理、康復(fù)治療等可媲美市級先進(jìn)水平，值得群眾信賴。
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