近日，廣東省人民醫(yī)院心內科主任醫(yī)師王培寧博士帶領我院心內科團隊精準為羅先生實施了經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術，助力羅先生快速恢復“心”力量。
在廣東省人民醫(yī)院粵西醫(yī)院心內科一區(qū)的病房，52歲的羅先生（化名）因“胸痛3小時”緊急入院，醫(yī)生結合心電圖和抽血結果，考慮“急性心肌梗死”，當班醫(yī)生建議盡快完成冠脈造影檢查，但羅先生卻對即將進行的經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術充滿了深深的恐懼。他兩次堅決拒絕了手術，擔心放置支架后自己的生活將一落千丈。
面對羅先生的抵觸，心內科一區(qū)王啟東主任、蘇偉江副主任三次站在了羅先生的病床前，用耐心和細致的態(tài)度以及專業(yè)的知識一點一滴地消解著他的顧慮，最終贏得了羅先生的信任與同意。
術前，通過冠狀動脈造影技術，醫(yī)生們清晰地看到了羅生心臟血管的嚴峻狀況：右冠狀動脈幾乎完全閉塞，左前降支也呈現(xiàn)出高達85%的狹窄，這無疑是對手術團隊的一次重大考驗。
術前右側冠狀動脈堵塞情況
術后右側冠狀動脈疏通情況
在廣東省人民醫(yī)院心內科工作多年的王培寧博士，積累了豐富的手術經(jīng)驗，深知每一分每一秒的寶貴。他迅速組織團隊進行病例討論，制定出一套既安全又高效的手術方案，并向患者家屬詳盡解釋了手術的必要性及可能的風險，贏得了家屬的理解與支持。
手術當天，在局麻下，王培寧博士帶領團隊開始了這場精細而復雜的手術。首先，通過右橈動脈（右上肢動脈）導入導管，小心翼翼地將其送至心臟右冠開口處。隨后，在X線透視的引導下，王博精準地將導絲穿過鈣化嚴重而且較長的血管閉塞段，這一步驟要求極高的操作技巧與空間感知能力，稍有差池便可能損傷血管壁或引發(fā)并發(fā)癥。
術中，羅先生血壓驟降，收縮壓跌至60-70mmHg，舒張壓更是逼近20-30mmHg，心率也顯著下降至44次/分，情況異常危急。
黃飛雄主任密切監(jiān)控著羅先生的生命體征，確保手術安全進行。而王培寧博士則憑借豐富的經(jīng)驗與沉穩(wěn)的心態(tài)，迅速調整手術策略，指導王啟東主任，蘇偉江副主任精準操作，利用球囊擴張技術先對狹窄部位進行預處理，隨后順利植入冠狀動脈支架，成功開通了原本閉塞的血管，在介入室團隊的緊密配合下整個過程耗時僅1小時，便恢復了羅先生心臟血液的正常流通，充分展現(xiàn)了王培寧博士團隊精湛的醫(yī)術與高效的協(xié)作能力。
廣東省人民醫(yī)院心內科主任醫(yī)師王培寧博士提醒：不及時開通閉塞的冠狀動脈，將導致心肌缺血、壞死，甚至危及生命。數(shù)據(jù)顯示，不及時治療的急性心肌梗死患者死亡率高達80%-90%。而通過經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術及時開通血管后，死亡率可顯著降低至10%以下。因此，對于符合條件的冠心病患者而言，PCI無疑是一種高效、安全的治療選擇。
經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術，簡稱PCI，是一種通過穿刺橈動脈或股動脈，將特制的導管、導絲等器械送入冠狀動脈，對狹窄或閉塞的血管部位進行擴張并植入金屬支架，以恢復血流通暢的手術方法。該技術屬于介入治療范疇，無需開胸，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。
適應癥：
冠心病患者，冠狀動脈狹窄程度超過75%，且伴有心絞痛、胸悶等癥狀。
急性心肌梗死患者，需迅速開通閉塞的冠狀動脈以挽救心肌。
某些無法接受傳統(tǒng)冠狀動脈搭橋手術的患者，如老年患者或有嚴重合并癥的患者。
術后護理與注意事項
休息與觀察：術后需保持休息，避免劇烈運動和勞累。醫(yī)護人員會定期觀察患者的生命體征及并發(fā)癥情況。
用藥管理：按醫(yī)囑服用抗血小板、降脂等藥物，預防血栓和再狹窄。
生活方式調整：戒煙、限酒、控制體重、均衡飲食，減少動脈硬化風險。
定期復查：進行心電圖、心臟超聲、冠脈造影等檢查，評估血管情況。
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