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隨著超聲、CT、MR等影像技術(shù)的普及，日常體檢中，發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的肝臟包塊越來(lái)越多。對(duì)于肝血管瘤之類(lèi)的良性病變，不論醫(yī)務(wù)人員，還是患者，已經(jīng)習(xí)以為常。

最近，我們?cè)谂R床工作中，發(fā)現(xiàn)一例肝臟包塊，一直以來(lái)，影像醫(yī)師和臨床醫(yī)師都認(rèn)為是良性病變，術(shù)后病理證實(shí)為肝癌。

患者陳某，女，45歲。CT發(fā)現(xiàn)肝臟S7包塊，2.4*2.1厘米,界限清晰，考慮肝腺瘤可能性大?；颊邿o(wú)乏力、納差等不適，既往無(wú)乙肝病史。甲胎蛋白2.55ng/Ml。

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肝膽外科經(jīng)過(guò)綜合考慮，建議患者手術(shù)治療。于2019年10月8日在全麻下，完整切除肝S7包塊，切緣大于1厘米。術(shù)后病理報(bào)告為“肝細(xì)胞癌”。

肝腺瘤，多見(jiàn)于長(zhǎng)期口服避孕藥的育齡期婦女，偶見(jiàn)于兒童和男性。腫塊常較大（有時(shí)8-10厘米）。單發(fā)，圓球形，邊界清晰，有包膜。

CT診斷要點(diǎn)：平掃呈邊界清楚的低密度灶。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯均勻強(qiáng)化。門(mén)脈期高或者等密度，延時(shí)期為低密度。少部分病例始終不強(qiáng)化，表現(xiàn)為低密度灶。

報(bào)告意義：

此患者CT表現(xiàn)呈現(xiàn)典型的肝腺瘤特征（良性病變），與肝癌、膽管癌的影像表現(xiàn)完全不同，術(shù)前臨床診斷為“肝腺瘤”。術(shù)后病理卻證實(shí)為“肝細(xì)胞癌”。

理應(yīng)引起臨床醫(yī)師、影像醫(yī)師及患者的重視，以防漏診誤診。