近日,電白區(qū)人民醫(yī)院婦科成功為66歲鄧某某從腹腔取出一巨大卵巢腫瘤,解決了困擾鄧某某多年的大肚腩。此次手術的成功實施,標志著我院婦科的診療技術邁上一個新臺階。
“醫(yī)生，我這是肚腩,已經(jīng)很久了，我最愛吃肥肉了,可不可以不住院,不做手術？我只是來月經(jīng)，沒事的，我要回家，家里還有很多活干?！?020年2月19日上午,婦科住院部收治一個腹如孕足月的老年女性鄧某某,一入院便要求回家,在醫(yī)生和她女兒的耐心勸阻之下辦理了住院手續(xù)。
經(jīng)詳問病史,患者鄧某某,女,66歲,平素身體健康,已絕經(jīng)10多年,于2年多前無明顯誘因始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少,無其他不適,自認為是月經(jīng),故未行診治,癥狀反復。因疫情子女均在家,在其女兒的敦促之下才來我院就診,不查不知道,一查嚇一跳,行B超檢查發(fā)現(xiàn):子宮稍大,腹部混合回聲包塊,上緣于臍上約50mm,下緣到達恥聯(lián)上（性質待定）,未排卵巢畸胎瘤。故門診擬“卵巢畸胎瘤”收住我科。
入院后吳妍主任查體發(fā)現(xiàn),腹部膨隆,腹圍93cm,可觸及一巨大包塊,質硬,活動差,底部達臍上五樹指。外陰發(fā)育正常,已產(chǎn)式,陰道暢,內見可見少量暗紅色積血,宮頸光滑,正常大小,宮口閉,無活動出血。子宮及附件觸診不滿意。完善相關檢查,MR結果提示：腹腔,盆腔多發(fā)巨大占位性病變,考慮腫瘤,間質瘤可能；少量腹水。婦科腫瘤標志物和宮頸癌篩查結果未見異常。
“老年女性,如此巨大的腫瘤,是否來源于卵巣?良性還是惡性?如果為惡性腫瘤,患者是否能承受腫瘤分期手術……”各種問題縈繞在吳妍主任心頭,經(jīng)反復和婦科醫(yī)護團隊討論,與家屬溝通詳明病情,才制定了手木方案,即擬行腹式全子宮+雙附件切除術(備腫瘤分期手術)。
經(jīng)充分的術前準備后,2020年2月24日在腰麻下行腹式全子宮+雙附件切除術(備腫瘤分期手術)。術中見腹腔淡黃色積液約150ml,見巨大卵巢腫瘤占據(jù)整個腹腔,大小約40*25*25cm,形狀不規(guī)則,表面凹凸不平,結節(jié)狀,質地硬,無包膜,重約5千克,來源于左側卵巢。子宮稍增大,質軟,子宮表面光滑,右惻卵巢增大約4*3cm,質地硬,表面凹凸不平,無包膜,雙側輸卵管外觀無異常。左側巨大卵巢腫瘤提出切口外,經(jīng)吳主任和其團隊的默契配合,細心分離及止血,成功完整切除左側附件,行術中快速病理切片示:纖維瘤。遂再行全子宮切除+右附件切除術。據(jù)估計,取出的卵巢腫瘤重達5kg!
所幸,最終病理結果示雙側卵巢符合纖維瘤并鈣化,腹水中未見惡性細胞。經(jīng)過我院婦科醫(yī)護團隊木后精心護理,目前患者已順利康復出院。
吳妍主任介紹,卵巢腫瘤是婦科常見生殖器腫瘤，卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤。病因尚不明確，部分與遺傳因素有關，可見于各年齡段，以成年女性居多。早期無論良、惡性一般無明顯的癥狀，當腫瘤增大壓迫器官時，可產(chǎn)生尿頻、便秘、心悸、氣急等影響患者正常生活；惡性者還可引起腹脹、腹痛、腹水、性早熟、月經(jīng)失調，晚期出現(xiàn)消瘦、嚴重貧血等。另外可并發(fā)腫瘤蒂扭轉、休克、腫瘤破裂、感染等，嚴重的可危及生命。手術是主要治療手段。惡性者輔以化療、放療等綜合治療措施。良性者預后良好，惡性者預后根據(jù)腫瘤的類型、分期以及是否有轉移等因素而定，一般預后差。由于卵巢腫瘤的生長于盆腔，不易被察覺，呼吁所有女性,要養(yǎng)成良好的生活習慣，增強體質，規(guī)律生活，注意飲食衛(wèi)生等，如有腹部不適、異常的陰道流血等不適,應及早檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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