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急診科醫(yī)生辦公室，從門外望進(jìn)去，楊軻主任斜靠在木椅上，閉著眼睛，額頭上的汗珠從帽子的邊沿滲出來。

就在剛才，急診科醫(yī)務(wù)人員經(jīng)歷了一場(chǎng)近一小時(shí)的搶救，把44歲心臟驟停的許先生從死亡線拉了回來。其中各種突然的病情變化，讓人措手不及，又被有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生們一步步化解，在急診科的搶救室上演了一場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員與死神的激烈交鋒。

接到院前報(bào)告：一心跳呼吸驟?；颊咝枰轿铱茡尵?。接到通知，以急診科楊軻主任為首的急診團(tuán)隊(duì)嚴(yán)正以待，“綠色通道”同步開啟。急診科醫(yī)護(hù)人員立即開始準(zhǔn)備搶救前的工作，全體進(jìn)入高度緊張的待命狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備接收患者；

許先生送達(dá)急診科，面色紫紺，意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，雙側(cè)瞳孔直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，血壓為0，無自主呼吸，指脈氧測(cè)不出，肢導(dǎo)心電圖提示為等電位線，一連串的死亡征象讓現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員警覺起來，一場(chǎng)生死營(yíng)救就此展開，醫(yī)務(wù)人員在最短時(shí)間內(nèi)分別占領(lǐng)搶救ABCD站位，各司其職，互相配合。急診復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)繼續(xù)不間斷地對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇、插管、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)、胸外按壓、除顫、抽血?dú)?、接心電監(jiān)護(hù)、靜脈給藥......一系列搶救措施有條不紊地進(jìn)行著。

許先生終于在搶救20分鐘后第一次出現(xiàn)短暫自主心跳。有心跳就有了希望，這一信號(hào)給全體搶救人員注入無限的動(dòng)力。可是自主心跳維持時(shí)間不足一分鐘就轉(zhuǎn)為室顫，“持續(xù)復(fù)蘇、擴(kuò)容、糾正酸中毒、除顫、腎上腺素、血管加壓素、升壓藥、抗心律失常藥物......”急診科主任楊軻鎮(zhèn)定指揮。

終于！患者血壓可以測(cè)到、脈氧在穩(wěn)步回升、瞳孔較前縮小、深昏迷轉(zhuǎn)為中昏迷。

心跳停止后，血流停止，全身的組織器官都會(huì)缺血缺氧，其中大腦對(duì)缺氧最為敏感，心臟停止數(shù)分鐘后即可發(fā)生腦損傷，停跳的時(shí)間越長(zhǎng)，腦損傷越嚴(yán)重。如果腦損傷嚴(yán)重，即便能活下來，也會(huì)遺留嚴(yán)重神經(jīng)功能缺陷，甚至是植物狀態(tài)！

在征得家屬知情同意后，醫(yī)護(hù)人員快速將患者轉(zhuǎn)入急診監(jiān)護(hù)病房，給患者實(shí)施冰毯、冰帽、亞低溫、冬眠合劑、抗氧自由基損傷、救治細(xì)胞內(nèi)高鈣損傷、應(yīng)對(duì)缺血再灌注損傷、糾正興奮性氨基酸損傷.....等腦保護(hù)措施，在挽救心肌的同時(shí)，盡可能減少大腦神經(jīng)系統(tǒng)損害。

此次搶救歷時(shí)1小時(shí)，緊張而有序，處理的問題多而不亂。患者病情變化快，醫(yī)生反應(yīng)更快，始終比死神領(lǐng)先一步；快速而果斷的判斷抉擇大大提高了患者搶救成功率，并為后續(xù)的治療贏得了入場(chǎng)券。醫(yī)務(wù)人員忘記了疲勞，忘記了饑餓，默契配合，盡管搶救難度大，但多科室多人協(xié)同，只要還有一絲希望就絕不放棄一個(gè)患者的信念，充分體現(xiàn)了急診科的團(tuán)隊(duì)精神，為人民服務(wù)的理念。

急診急救工作，繁雜且多變。也許上一秒還是風(fēng)平浪靜，下一秒已是大浪滔天，此次搶救僅是急救工作中眾多感人故事的一個(gè)縮影。每一次成功搶救，感動(dòng)的不僅是患者和家屬，同樣也激勵(lì)著醫(yī)護(hù)工作者忘我前行。

2021年我科已成功搶救近20位呼吸心跳驟停患者。多學(xué)科密切協(xié)作，完善的急救診療體系，為重癥患者的生命保駕護(hù)航。