健康與美可以兼得
日前，我院普外科二區(qū)（胃腸外科）又成功開展了一例腔鏡下甲狀腺手術(shù)，滿足了有美容需求的甲狀腺疾病患者。該手術(shù)的成熟開展，標(biāo)志著我院在甲狀腺治療策略及技術(shù)方面達(dá)到了新的水平。
愛美的李阿姨脖子凸起了
64歲的李姨，4個(gè)多月前頸部開始出現(xiàn)一個(gè)腫物，初時(shí)約“龍眼”樣大小，因?yàn)槟[物不痛不癢，又不影響日常生活，李姨只是用領(lǐng)子遮擋一下，然后就沒有在意也不去醫(yī)院就診。但隨著時(shí)間流逝，頸部的腫物開始逐漸增大，特別是吞咽時(shí)，李姨明顯感覺到異物感，這可把李姨急壞了，于是來到我院就診，入普外科二區(qū)住院治療。
術(shù)前頸部凸起 術(shù)后凸起處消失
“無痕愿望”達(dá)成了
我院普外科二區(qū)（胃腸外科）醫(yī)師根據(jù)李姨的描述，初步斷定為甲狀腺問題。經(jīng)過進(jìn)一步完善檢查，超聲提示腺體增大、腺體組織回聲不均勻，右側(cè)腺體及峽部實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)及囊實(shí)性混合性結(jié)節(jié)，其中右側(cè)最大約33×18mm，峽部結(jié)節(jié)最大約17×12mm。李姨聽醫(yī)生詳細(xì)講述了結(jié)節(jié)大小，再在自己的脖子比劃了一下，顯得憂心忡忡，在治病和美麗之間反復(fù)徘徊，并因此異常焦慮。
術(shù)后瘢痕與術(shù)后無痕對(duì)比
術(shù)后瘢痕與術(shù)后無痕對(duì)比
腔鏡甲狀腺手術(shù)與常規(guī)甲狀腺手術(shù)術(shù)后對(duì)比
普外科二區(qū)（胃腸外科）科主任吳福副主任醫(yī)師了解李姨的擔(dān)憂之后，馬上組織科內(nèi)醫(yī)師展開討論會(huì)，經(jīng)過再三論證，決定為李姨行經(jīng)胸前腔鏡下甲狀腺手術(shù)，成全李姨的愛美之心。手術(shù)中見右側(cè)甲狀腺及峽部腺體增大，內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)。在保護(hù)好喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)及甲狀旁腺后行右側(cè)甲狀腺葉+峽部腺體切除術(shù)。手術(shù)過程順利，整個(gè)手術(shù)用時(shí)1小時(shí)40分鐘，術(shù)中出血僅2毫升。術(shù)中冰凍病理結(jié)果為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，排除了惡性腫瘤。術(shù)后李姨清醒安返病房，發(fā)音清晰，4小時(shí)后即可飲水且無嗆咳。術(shù)后三天李姨就能拔除引流管。因頸部沒有傷口且吞咽及發(fā)音無影響，李姨對(duì)著鏡子照了又照，非常滿意，“無痕”愿望達(dá)成，健康與美麗兼得，高高興興出院了。
科普
小知識(shí)
甲狀腺疾病一般包括甲狀腺腫瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺功能減退。需要外科治療的甲狀腺疾患一般是甲狀腺腫瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，一些藥物治療無效的甲狀腺功能亢進(jìn)往往也需要手術(shù)治療。目前甲狀腺的手術(shù)方式一般分傳統(tǒng)開放手術(shù)和經(jīng)腔鏡手術(shù)。
（一）傳統(tǒng)開放手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：
1.手術(shù)切口接近病灶，組織分離少，手術(shù)用時(shí)少，創(chuàng)傷相對(duì)輕。
2.由于手術(shù)切口接近病灶，有些醫(yī)院采取局部麻醉都可以開展，因此費(fèi)用少。
（二）傳統(tǒng)開放手術(shù)的缺點(diǎn)：
1.頸部有切口，特別是一些疤痕體質(zhì)的病人，頸部疤痕明顯，影響美觀，甚至影響患者的自信心。
2.頸部組織層次分明，由于手術(shù)后切口縫合導(dǎo)致切口粘連在一起，患者吞咽或者發(fā)音的時(shí)候覺得頸前區(qū)活動(dòng)困難。
（三）腔鏡手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)：
腔鏡手術(shù)需要全身麻醉，因?yàn)榍锌谶h(yuǎn)離頸部，組織分離多，手術(shù)時(shí)間相對(duì)久，費(fèi)用比傳統(tǒng)開放手術(shù)稍多，且不同入路的腔鏡手術(shù)也有其獨(dú)特的優(yōu)缺點(diǎn)。
腔鏡手術(shù)一般又分為：
1.經(jīng)胸前或經(jīng)乳暈切口入路。優(yōu)點(diǎn)：多人選擇，技術(shù)成熟，術(shù)中尋找喉返神經(jīng)及甲狀旁腺比較容易，技術(shù)也比較容易掌握，因此最受醫(yī)生們喜愛。缺點(diǎn)：甲狀腺癌的患者清掃VI、VII區(qū)淋巴結(jié)時(shí)稍顯困難。
2.經(jīng)口腔前庭入路。優(yōu)點(diǎn)：真正的經(jīng)潛在腔道手術(shù)，切口在口腔，真正的完全體表無疤痕。缺點(diǎn)：潛在有切口細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需常規(guī)預(yù)防應(yīng)用抗生素。術(shù)中逆向?qū)ふ液矸瞪窠?jīng)，偶爾在喉返神經(jīng)變異的病人，尋找喉返神經(jīng)比較困難。再者男性患者有時(shí)喉結(jié)較大，手術(shù)操作困難，故口腔前庭入路的手術(shù)有一定的局限性。
3.經(jīng)腋窩入路。優(yōu)點(diǎn)：切口隱藏在腋窩皮膚皺褶，即使疤痕明顯的病人，也不會(huì)影響美觀。缺點(diǎn)：需要特殊定制的手術(shù)器械，且手術(shù)往往只能處理單側(cè)病變。
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