透析通路是慢性腎功能衰竭患者的生命線，而能用于透析通路的體表淺靜脈少，通常是雙上肢的頭靜脈，但多數(shù)患者的淺靜脈條件較差，所以，透析通路維護(hù)顯得尤為重要。
近日我院介入科和腎內(nèi)科合作，為右頭臂靜脈狹窄、閉塞的伍女士順利實(shí)施了右側(cè)頭臂靜脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)，為血液透析患者“生命線”構(gòu)筑安全保障。
伍女士1年前行右腕部人工血管內(nèi)瘺術(shù)，可是近幾日，她的胳膊腫脹似“饅頭”，血液透析流量也日漸降低。由于伍女士疼痛難忍，家屬立即將其送至我院腎內(nèi)科、介入科就診。曹聰主任、嚴(yán)駿燕主任結(jié)合伍女士血透病史，考慮右側(cè)頭臂靜脈狹窄或者閉塞。
經(jīng)與伍女士家屬及患者充分溝通并取得同意后，第二天嚴(yán)駿燕主任帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充足的準(zhǔn)備工作，在DSA局麻下行上腔靜脈、頭臂靜脈和右側(cè)腋靜脈、右鎖骨下靜脈造影，造影發(fā)現(xiàn)右頭臂靜脈完全閉塞，造影劑回流受阻。我院介入科團(tuán)隊(duì)立即為伍女士行右頭臂靜脈球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)。
術(shù)后第1天，伍女士的上臂周徑從39cm下降至33cm，前臂周徑從36cm下降至28cm。術(shù)后第2天，手背已經(jīng)明顯有了皺紋，手也骨感起來(lái)了，右上肢腫脹基本消退，血液透析流量正常。隨著病痛的消失，伍女士的臉上又恢復(fù)了往日的笑容。
近年來(lái)，我院介入科在醫(yī)院黨政班子和各學(xué)科的支持下蓬勃發(fā)展，介入科成立至今4年，已完成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)200多例，下肢動(dòng)靜脈取栓、球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)手術(shù)300多例，肝癌的載藥微球栓塞手術(shù)400多例，支擴(kuò)咳血、消化道大出血的止血栓塞200多例，介入治療水平不斷提高，與珠江醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)院、中山三院、廣州市第一人民醫(yī)院等知名醫(yī)院建立了密切的技術(shù)合作關(guān)系。
本次手術(shù)是我院介入科與腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科首例DSA下中心靜脈狹窄球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)，標(biāo)志著我院中心靜脈狹窄治療的開(kāi)端。未來(lái)，我院介入科將不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，為全區(qū)人民的身體健康保駕護(hù)航。
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介入手術(shù)行上腔靜脈、頭臂靜脈球囊擴(kuò)張成型術(shù)，簡(jiǎn)單、快捷、微創(chuàng)、費(fèi)用低。從大腿根部穿一根“牙簽”粗的針，送入導(dǎo)管，通過(guò)狹窄段血管，發(fā)現(xiàn)頭壁靜脈狹窄和閉塞后，用球囊擴(kuò)張成型。
早期發(fā)現(xiàn)狹窄的患者，單純的球囊擴(kuò)張就能明顯改善患者血流，所以血透患者手臂腫脹，早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，即經(jīng)濟(jì)、能立竿見(jiàn)影的緩解癥狀，而且微創(chuàng)只有“牙簽”大的針眼傷口，做完手術(shù)很快就能利用漏來(lái)穿穿刺透析，優(yōu)勢(shì)不言而喻。對(duì)于多次球囊擴(kuò)張反復(fù)狹窄的患者，支架植入是有效提高通暢率的方法。
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